手麻该如何鉴别颈椎错位还是胸廓出口综合征?

摘要:北京时间20200215关于【手麻该如何鉴别颈椎错位还是胸廓出口综合征?】的具体情况和说明,让www.smarthouse.net.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

作者:龙脊康

一、病例背景

44岁的张女士因长期伏案工作,半月前突然出现上肢麻木症状,现右侧全手掌麻木感较明显,伴前臂内侧疼痛不适,症状还持续加重,夜间尤为明显,睡眠也很差,有时会因麻木而从睡眠中醒来,真是太难受了!

患者是白领,手麻症状这么明显,我们很容易误以为是颈椎错位引发的症状,但经过龙脊康陈松伟医生精准评估后发现:患者的症状其实是肌肉紧张压迫臂丛神经所引起的。经过四次治疗后,右侧上肢胀痛和麻木感缓解了7成,晚上再也不会因为手麻而被闹醒啦!

正如上文所述,平时遇到很多上肢麻木的患者,确实大部分都是颈椎错位所致,龙氏正骨复位之后症状很快就缓解了,正因为如此,我们很容易陷入思维定势,看不到其他的可能,陈医生是如何检查出该患者是肌肉紧张压迫臂丛神经所致?这二者该如何进行鉴别?治疗时又该注意什么呢?一起来看看陈松伟医生的解读。

二、患者信息

1、鉴别诊断:

多发性末梢神经炎:初期常以指端灼烧或疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主,逐渐出现感觉减退乃至消失,感觉障碍成手套样分布。

2、治疗方案:

(1)手法治疗:颈椎 4次

(2)拉伸疗法:颈肩部 4次

(3)物理因子治疗:中频/通络宝 4次

三、治疗过程及处理思路

(一)治疗过程:

1、第一次治疗时:陈松伟医生考虑到患者有颈肩的胀痛,右侧上肢的胀痛和麻木由上臂往手指延展,故怀疑与颈椎病可能有关。

2、第三次治疗时:但经两次的颈椎椎间关节调整后,发现患者的症状改善不明显,则考虑可能跟椎间关节(臂丛神经出口处)关系不大,故考虑是否跟臂丛神经走向有关。检查发现:颈椎椎间关节错位已经不明显,在斜角肌、喙突周围检查(这是臂丛神经的走向位置)后,发现胸大肌、肱二头肌紧张,喙突下有一个比较大的硬结点并压痛明显,故考虑周围肌肉紧张,局部压力增加,对神经有所刺激或压迫引起右侧上肢的胀痛和麻木,故第三次治疗时重点松解喙突旁的肌肉,病人当下主诉右侧上肢的胀痛和麻木有所缓解。

3、第四次治疗后:患者主诉右侧上肢的胀痛和麻木感好了6-7成,晚上不会再麻醒了

(二)颈椎关节紊乱引起的手麻 vs 胸廓出口综合征:


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